术前减黄对胰十二指肠切除术的影响

【摘要】目的：研究术前减黄对胰十二指肠切除术手术时间、术中出血量、术后如胰瘘、胆瘘、胃排空延迟等并发症发生率的影响，探索适宜的减黄指标及减黄引流时间。方法：收集2010年1月至2013年10月行PD术且术前有梗阻性黄疸患者86例，依据其是否行术前减黄，分为减黄组（37例）与未减黄组（49例），观察手术时间、术中出血量、术后并发症发生率的差异。依据黄疸程度的划分，分别观察中度黄疸(TBIL：171-342μmol/L)及重度黄疸(TBIL>342μmol/L)患者减黄组与未减黄组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异。根据减黄时间的不同，将所有减黄患者、中度黄疸减黄患者、重度黄疸减黄患者各分为减黄时间10天组和减黄时间>10天组，分别观察两组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率的差异。结果：（1）减黄组与未减黄组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率无统计学差异（P>0.05）；（2）中度黄疸患者，减黄组与未减黄组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率无统计学差异（P>0.05）；（3）重度黄疸患者，减黄组与未减黄组术后并发症发生率无差异（P>0.05），但出血量及手术时间前者明显少于后者（P<0.05）。（4）对于所有减黄患者，减黄时间10天组的手术时间和术中出血量明显高于减黄时间>10天组（P<0.05），术后并发症发生率两组无明显差异（P>0.05）；（5）中度黄疸患者减黄时间10天组和减黄时间>10天组的手术时间、出血量、术后并发症发生率无明显统计学差异（P>0.05）；（6）重度黄疸患者减黄时间10天组和减黄时间>10天组比较，前者手术时间和术中出血量明显高于后者（P<0.05），术后各类并发症的发生率无明显统计学差异（P>0.05），而并发症总发生率前者明显高于后者（P<0.05）。结论：对86例梗阻性黄疸并行胰十二指肠切除术患者的分析表明：（1）TBIL在171-342μmol/L之间的中度黄疸患者，术前减黄对术中出血量、手术时间及术后并发症发生率的影响不大。（2）TBIL>342mmol/L的重度患者，我们建议行术前减黄，可以减少术中出血量，降低手术难度。（3）术前减黄时间依据黄疸程度不同应灵活掌握，对于重度患者我们建议应达到10天以上。
【作者】刘家豪；
【导师】张学文；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学（专业学位），2014，硕士
【关键词】梗阻性黄疸；胰十二指肠切除术；术前减黄；手术时间；术中出血；术后并发症；

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